Skręt żołądka

opracowała Ewa Janicka

www.malamuty.pl

Skręt żołądka jest jednym z najbardziej niebezpiecznych i najszybciej postępujących schorzeń, w wyniku którego w bardzo szybkim tempie dochodzi do uszkodzenia ważnych dla życia organów, oraz nieodwracalnych zmian doprowadzających w wielu przypadkach do śmierci psa. Skręt żołądka może wystąpić u każdego psa bez względu na rasę, wiek i płeć. Szczególnie narażone są rasy o głębokich i pojemnych klatkach piersiowych, a do takich właśnie należą Alaskan Malamute. Skręt żołądka to inaczej jego obrót (okręcenie) wokół własnej osi. Następuje w wyniku nadmiernego powiększenia żołądka poprzez jego przepełnienie treścią pokarmowa oraz gazami. Skręt żołądka zwykle poprzedzony jest ostrym rozszerzeniem żołądka. Jeśli w porę zauważymy objawy ostrego rozszerzenia żołądka, przy szybkiej interwencji lekarskiej możemy uniknąć skrętu.

OBJAWY

• niepokój

• twardość i powiększenie obwodu brzucha (zwłaszcza po lewej stronie za żebrami)

• sapanie

• duszność spowodowana uciskiem powiększonego żołądka na przeponę i płuca

• częste odbijanie gazów

• odruchy wymiotne nie przynoszące efektów

• pukając palcami w okolice żołądka słyszymy charakterystyczny, podobny do pukania w bębenek odgłos

Jeśli zauważymy u psa wymienione objawy należy NATYCHMIAST udać się do weterynarza.

PRZEBIEG

Nadmiernie przepełniony żołądek ulega dalszemu powiększeniu poprzez gazy produkowane w wyniku procesu trawienia i fermentacji. Powiększony nawet kilkakrotnie żołądek uciska na dolne płaty płuc zmniejszając tym samym powierzchnię oddechowa (pies zaczyna dyszeć) oraz uciskając przeponę. Do tego momentu mamy do czynienia z zespołem ostrego rozszerzenia żołądka. Przepełnienie żołądka połączone z wykonywanymi przez psa ruchami sprzyja możliwości obrócenia się go wokół własnej osi czyli skrętowi. W wyniku skrętu nagromadzone gazy oraz treść zostają uwięzione w żołądku bez możliwości ujścia w stronę przełyku bądź w stronę dwunastnicy. Gazy w dalszym ciągu są produkowane, a żołądek w dalszym ciągu się powiększa, co można porównać do nadmuchiwania balonu (w skrajnych przypadkach może dojść do pęknięcia żołądka). Skręt powoduje również zaciśnięcie naczyń doprowadzających krew, a wzdęcie powoduje ucisk na główne żyły. Szybko następuje niedotlenienie, niedokrwienie i martwica organów, które w wyniku skrętu uległy przemieszczeniu. Uszkodzeniu ulegają wątroba, nerki, jelita, ściany żołądka, czasem również śledziona, w drobnych naczynkach krwionośnych powstają zatory, do krwi przedostają się toksyny i bakterie mogące spowodować zakażenie ogólnoustrojowe zwane sepsa. Osłabiony i bardzo cierpiący pies może stracić przytomność. Można mówić niemal o cudzie, jeśli uda się uratować psa będącego w tak ciężkim stanie. Bardzo często nie udaje się to

POSTĘPOWANIE

Jeśli u psa nie doszło jeszcze do skrętu żołądka, a jedynie do ostrego rozszerzenia wówczas nie ma potrzeby przeprowadzania zabiegu chirurgicznego. Pomoc polega zwykle na opróżnieniu żołądka z zawartości za pomocą sondy, sprawdzeniu ogólnych parametrów życiowych oraz udzieleniu właścicielowi porad co do dalszego postępowania z psem. Jeśli jednak pies jest w ciężkim stanie, pierwsza sprawa jest zazwyczaj próba wyrównania jego stanu ogólnego poprzez dożylne podanie płynów i koniecznych leków stabilizujących stan ogólny oraz zapobiegających zakażeniu organizmu przez bakterie i toksyny. Jeśli żołądek jest mocno powiększony i zachodzi obawa jego pęknięcia, weterynarz może wykonać jego nakłucie i w ten sposób zmniejszyć jego powierzchnię poprzez upuszczenie nagromadzonych gazów. Jeśli zdjęcie RTG potwierdziło skręt żołądka konieczny będzie zabieg operacyjny polegający na odwróceniu żołądka i ocenie stanu poszczególnych narządów wewnętrznych (czy doszło do martwicy organów, jeśli tak to w jakim stopniu). Od stanu narządów wewnętrznych oraz stanu ogólnego psa będzie zależało dalsze postępowanie. Decydujące dla życia psa są pierwsze dwie doby po zabiegu operacyjnym. Ponieważ skręt żołądka ma charakter nawrotowy (może w ciągu kilku tygodni lub miesięcy wystąpić ponownie) lekarze zwykle podczas operacji wykonują dodatkowy zabieg zwany gastropeksja. Jest to przyszycie ściany żołądka do ściany jamy brzusznej. Wykonanie tego zabiegu jest niemal stuprocentowym zabezpieczeniem przed wystąpieniem kolejnego skrętu żołądka.